Nova esperança para crianças e adolescentes com Dermatite Atópica (D.A.), adolescentes e adultos com asma grave e adultos com Rinossinosite Crónica com Polipose Nasal (CRSwNP) 436

Está disponível em Portugal um medicamento biológico inovador para crianças entre os 6 e os 11 anos com Dermatite Atópica (D.A.) grave e adolescentes com Dermatite Atópica (D.A.) moderada a grave, para adolescentes com idade igual ou superior a 12 anos com asma grave, assim como para adultos com Rinossinosite Crónica com Polipose Nasal (CRSwNP) grave.

Estas doenças relacionadas à inflamação tipo 2 têm um grande impacto no dia a dia das famílias, já que os menores que dela padecem costumam ter a sua doença não controlada e sintomas persistentes1,2

A inflamação tipo 2 é causadora de várias doenças atópicas, alérgicas e inflamatórias, que frequentemente coexistem no mesmo doente ou dentro de uma mesma família3-5

Lisboa, 11 de abril de 2022 – Estima-se que a D.A. afete cerca de 10% a 20% da população pediátrica a nível mundial. Já a Asma Grave representa entre 5% e 10% dos casos de asma, sendo uma doença que compromete a função pulmonar 6,7. Por outro lado, a Rinossinusite Crónica Grave com Polipose Nasal (CRSwNP) é uma doença benigna crónica que surge na mucosa da cavidade nasal e nos seios paranasais. São doenças que têm um impacto muito elevado na qualidade de vida dos doentes e que, em muitos casos podem coexistir em simultâneo no mesmo doente. Tal como foi demonstrado nos últimos avanços científicos: tanto a D.A., como a CRSwNP grave, ou um tipo de asma grave têm como origem uma resposta excessiva do sistema imunitário perante alérgenos ou outros fatores desencadeantes. Esta reação é conhecida como inflamação tipo 2.

A Dermatite Atópica (D.A.), cujos sintomas podem ser persistentes e incontrolados, pode afetar diferentes âmbitos da vida das crianças e adolescentes que sofrem com esta doença e pode ter um importante impacto a nível físico, emocional, social e psicológico. Por exemplo, redução da interação social, dificuldades para dormir, sintomas de depressão e ansiedade ou um impacto negativo na sua vida escolar8-12.

As famílias e o seu meio envolvente também se veêm seriamente afetados: as famílias podem passar até 12 horas por semana a cuidar dos seus filhos com D.A.13 e até 73% dos seus cuidadores faltam pelo menos um dia ao trabalho em cada quatro semanas13. Além disso, a falta de sono ou a incapacidade para realizar as tarefas domésticas dos pais ou cuidadores têm um impacto negativo na dinâmica familiar13,14 e 36% dos pais ou cuidadores apresentam sintomas de ansiedade e/ou depressão15.

No que se refere à asma grave, a patologia pode fazer com que os adolescentes afetados tenham vergonha, se sintam coibidos ou inseguros – sobretudo com a forma como os sintomas podem interferir no sono, escola, amizades ou atividades desportivas e sociais16. Além disso, poderão subestimar a gravidade da sua doença e terem um maior risco para a depressão, isolamento e ansiedade16. Um peso que também se estende àqueles que coabitam com os mesmos, sobretudo pela preocupação e ansiedade que sentem17 e pelos dias de trabalho perdidos18.

Já a CRSwNP é uma doença benigna crónica que surge na mucosa da cavidade nasal e nos seios paranasais, provocando o desenvolvimento de pólipos nasais através de um processo inflamatório. Estima-se que 25% a 30% da população com rinossinusite tem o subtipo polipose nasal, sendo esta uma doença comum na população, com prevalência de cerca de 12%.

O desconhecimento da ligação que existe entre estas doenças dificulta, frequentemente, o seu diagnóstico e tratamento1,2.

Para Francisco del Val, Diretor Geral da Sanofi Portugal, “estes novos tratamentos biológicos são um importante passo para as crianças e adolescentes com Dermatite Atópica (D.A.), moderada a grave, para os adultos e adolescentes com asma grave, e para os adultos com Rinossinosite Crónica com Polipose Nasal (CRSwNP) e as suas famílias, que até agora tinham poucas opções de tratamento para ajudar a aliviar os sintomas. Estes medicamentos inovadores ao dirigirem-se especificamente à inflamação tipo 2 subjacente a estas doenças, podem mudar o paradigma de tratamento atual, algo imprescindível em doenças crónicas como estas.”

Referências
1. Gandhi, N. A., Bennett, B. L., Graham, N. M., Pirozzi, G., Stahl, N., & Yancopoulos, G. D. (2016). Targeting key proximal drivers of type 2 inflammation in disease. Nature reviews. Drug discovery, 15(1), 35–50. https://doi.org/10.1038/nrd4624. (Último acceso: febrero 2022)
2. Carr, S., Chan, E.S. & Watson, W. Eosinophilic esophagitis. Allergy Asthma Clin Immunol 14, 58 (2018). https://doi.org/10.1186/s13223-018-0287-0 (Último acceso: febrero 2022)
3. Steinke, J. W., & Wilson, J. M. (2016). Aspirin-exacerbated respiratory disease: pathophysiological insights and clinical advances. Journal of asthma and allergy, 9, 37–43. https://doi.org/10.2147/JAA.S88739 (Último acceso: febrero 2022.
4. Staikūniene, J., Vaitkus, S., Japertiene, L. M., & Ryskiene, S. (2008). Association of chronic rhinosinusitis with nasal polyps and asthma: clinical and radiological features, allergy and inflammation markers. Medicina (Kaunas, Lithuania), 44(4), 257–265.
5. Silverberg, J.I. Gelfand J.M., & Margolis D.J., Association of atopic dermatitis with allergic, autoimmune, and cardiovascular comorbidities in US adults, Annals of Allergy, Asthma & Immunology, Volume 121, Issue 5, 2018 604-612.e3, ISSN 1081-1206, https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.07.042. (Último acceso: febrero 2022)
6. Silverberg JI, Barbarot S, Gadkari A, et al. Atopic dermatitis in the pediatric population: A cross-sectional, international epidemiologic study. Published online January 6, 2021. Ann Allergy Asthma Immunol. doi:10.1016/j.anai.2020.12.020
7. Global Initiative for Asthma. Global strategy for Asthma management and prevention, 2020.
8. Beattie, P. E., & Lewis-Jones, M. S. (2006). A comparative study of impairment of quality of life in children with skin disease and children with other chronic childhood diseases. The British journal of dermatology, 155(1), 145–151. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2006.07185.x. (Último acceso: febrero 2022)
9. Chamlin S. L. (2006). The psychosocial burden of childhood atopic dermatitis. Dermatologic therapy, 19(2), 104–107. https://doi.org/10.1111/j.1529-8019.2006.00060.x (Último acceso: febrero 2022)
10. Zuberbier, T., Orlow, S. J., Paller, A. S., Taïeb, A., Allen, R., Hernanz-Hermosa, J. M., Ocampo-Candiani, J., Cox, M., Langeraar, J., & Simon, J. C. (2006). Patient perspectives on the management of atopic dermatitis. The Journal of allergy and clinical immunology, 118(1), 226–232. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2006.02.031. (Último acceso: febrero 2022)
11. Weidinger, S., Simpson, E. L., Silverberg, J., Barbarot, S., Mina-Osorio, P., Rossi, A. B., … & Eckert, L. (2020, August). Worldwide survey shows that atopic dermatitis is associated with a high disease burden in adolescents. In ALLERGY (Vol. 75, pp. 28-29). 111 RIVER ST, HOBOKEN 07030-5774, NJ USA: WILEY
12. Weidinger, S., & Novak, N. (2016). Atopic dermatitis. Lancet (London, England), 387(10023), 1109–1122. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00149-X (Último acceso: febrero 2022.
13. Barbarot, S. Silverberg, J. Gadkhari, A. 2020. “The Family Impact of Atopic Dermatitis (AD) in Children Aged 6–11 Years: A Cross-Sectional Study in the United States (US), Canada, Europe, and Japan.” American Academy of Dematology Annual Meeting. Denver, CO, USA. March 20-24, 2020. Poster Abstract ID: 15021. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.06.194 (Último acceso: febrero 2022)
14. Yang, E. J., Beck, K. M., Sekhon, S., Bhutani, T., & Koo, J. (2019). The impact of pediatric atopic dermatitis on families: A review. Pediatric dermatology, 36(1), 66–71. https://doi.org/10.1111/pde.13727. (Último acceso: febrero 2022)
15. Manzoni, A. P., Weber, M. B., Nagatomi, A. R., Pereira, R. L., Townsend, R. Z., & Cestari, T. F. (2013). Assessing depression and anxiety in the caregivers of pediatric patients with chronic skin disorders. Anais brasileiros de dermatologia, 88(6), 894–899. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20131915. (Último acceso: febrero 2022)
16. Mayo Clinic. Treating asthma in children age 12 and older. 2019. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-asthma/in-depth/asthma-in-children/art-20044390 (Último acceso: febrero 2022)
17. Bruzzese, J. M., Unikel, L. H., Shrout, P. E., & Klein, R. G. (2011). Youth and Parent Versions of the Asthma-Related Anxiety Scale: Development and Initial Testing. Pediatric allergy, immunology, and pulmonology, 24(2), 95–105. https://doi.org/10.1089/ped.2011.0076 (Último acceso: febrero 2022)
18. European Respiratory Society. European Lung White Book, Chapter 2: The economic burden of lung disease. Disponible en: http://www.erswhitebook.org/files/public/Chapters/02_economics.pdf (Último acceso: febrero 2022)